Coordination

Mettre à disposition des outils numériques pour optimiser la gestion du parcours patient 

Notre offre de services

Les services numériques régionaux d’appui à la coordination (SNACs) visent à partager entre les professionnels et les organisations sanitaires, médico-sociales ou sociales une vision globale et actualisée d’une situation. Cela implique notamment : 

  • Le partage et l’échange d’information optimisés et sécurisés (formulaires renseignés en co-écriture, messages) 
  • L’accès à une base documentaire partagée pour les professionnels. 

Les utilisateurs

Dispositifs de coordination (PTA, Réseaux territoriaux, MAIA, CLIC, CPTS...)Dispositifs de coordination (PTA, Réseaux territoriaux, MAIA, CLIC, CPTS...)
Etablissements de santé                                                                                                   Etablissements de santé
Etablissements et structures du secteur médico-social                                                 Etablissements et structures du secteur médico-social
Structures d'exercice coordonné (MSP,...)Structures d'exercice coordonné (MSP,...)
Professionnels de Premier recours Professionnels de Premier recours
Professionnels du secteur médico-social et socialProfessionnels du secteur médico-social et social

Les services et projets

Picto parcours

Projet SNAC

Le projet Services Numériques d’Appui à la Coordination (SNAC) vise à :
- déployer un outil de coordination et un bouquet de services numériques auprès des acteurs de la coordination,  
- s’appuyer sur les services numériques  socles (MSS,DMP,ROR,Serveur d’identité).
Le début de déploiement régional est planifié en 2020 sur les territoires pilotes.  

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Logo WebPPS

Web PPS (Plan Personnalisé de Santé)

Le service WebPPS est un service en ligne d’appui à la coordination du parcours de santé destiné aux acteurs de la coordination. Ce service permet de favoriser le partage d’informations autour d’un même patient. Il est destiné en priorité à l’équipe de proximité du patient (professionnels du premier recours, médico-sociaux, hospitaliers, réseaux et structures de coordination), autour d’un Plan Personnalisé de Santé. 

Le webPPS permet : 
- d’interpeller le médecin traitant à l’aide d’une fiche  PréPPS 
- de valider une synthèse du PPS et de l’envoyer de façon sécurisée via Medimail 
- de suivre les plans d’actions et les bilans du PPS 

De plus,  l’outil de suivi des sollicitations PTA, inclus dans le service régional WebPPS, répond à une attente des PTA dans le suivi des demandes, l’analyse de celles-ci et la remontée des indicateurs attendus par l’ARS et la DGOS.

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Picto dispositifs de coordination

SI Cas complexes

Le service SI MAIA permet de coordonner les parcours des personnes de 60 ans et plus en situations complexes (fragilité, isolement social, perte d’autonomie, etc.) et favorise le maintien à domicile de la personne. Le système d’information inclut la structuration de l’information et la diffusion à tous les partenaires. 

Picto dossier patient

DPI Réseaux territoriaux de santé

Ce service met à disposition un dossier patient partagé à des réseaux de santé qui associent :
- les professionnels de santé libéraux (médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens d’officine,...) constituant  le pivot de la prise en charge et du maintien à domicile, 
- les équipes mobiles hospitalières composées de médecins, infirmiers, psychologues et assistantes sociales.
Ces différents intervenants collaborent également avec les acteurs du domicile, les bénévoles, et les associations d'usagers.

Logo PPA

Portail Personnes Âgées

Le Portail Personnes Âgées est une plateforme ouverte au grand public et aux professionnels médicaux et médico-sociaux intervenant dans la prise en charge élargie d’une personne âgée. ​  
Au niveau territorial, les Dispositifs de coordination ou d’Appui aux parcours complexes (Réseaux, MAIA, CTA, etc.) peuvent ainsi diffuser des informations (actualités, documentation…) et partager des documents avec leurs partenaires grâce à un espace collaboratif et des fiches d’orientation. Une fiche d’orientation permet de remonter les signaux d’alerte sur une situation et de solliciter une structure ou un professionnel en l’adressant au travers de la messagerie sécurisée, Medimail. 

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Picto personnes âgées

AlphaLOC

Destinée aux professionnels d’un territoire et notamment aux structures de coordination (PTA, Réseau, MAIA, Clic) la plateforme AlphaLOC recense la disponibilité des places d’hébergement temporaire ou permanent en EHPAD et USLD, ainsi que les places en accueil de jour. 
Actualisée deux fois par semaine par un référent au sein de chacune des structures du département (mardi et jeudi), elle permet aux professionnels  de disposer des informations fiables et actualisées nécessaires à la coordination du parcours de la personne âgée.